May 8, 2020
개인 보호 장비 (PPE)의 일관된 사용은 건강 관리 전문가와 환자 사이 호흡 감염의 퍼짐을 방지해 전염하는 입자 흡입기에서 건강 관리 전문가를 보호하는 전략의 중요한 부분 입니다. 장치의 2가지의 유형은 건강 관리 조정에서 통용됩니다: N95 거르는 facepiece 인공호흡기 (FFRs) 및 (일반적으로 facemasks에게 불리는) 외과 가면. 호흡 작은 물방울에 의해 할 생각으로 우세하게 전달되는 coronavirus 질병 2019년 가능하 때 (COVID-19)의 이 세계적인 발생 도중 N95 인공호흡기의 부족을 고려해서, N95 인공호흡기와 외과 가면의 적당한 보호 및 정확한 정보를 지키기 위하여 차이를 이해하는 것이 중요합니다.
제대로 착용될 때, FFRs는 흡입은 공기에서 입자의 적어도 95%를 제거해서 착용자 (예를들면, 건강 관리 노동자)를 보호하기 위하여 디자인됩니다. 직업 안전과 건강 (NIOSH)를 위한 국가 학회는 엄격한 테스트 조건을 이용하여 직업적인 사용을 위한 최소한도 여과 효율성 요구에 응하는 그들을 찬성하는 이 장치를 평가하기 위하여 FFRs를 통제합니다. 그러나, 보호의 이 예상한 수준을 제공하기 위하여, FFR는 착용자의 얼굴에 공기 누출 인공호흡기와 착용자의 피부 사이에서 간격을 통과하는 허용 없이, 밀봉해야 합니다. FFRs는 또한 육체 오염한 손 또는 장갑에 의해 만져지기에서 착용자의 입 및 코를 보호하기 위하여 장벽을 제공합니다.
외과 가면은, 다른 한편으로는, 특히 공수 위험에서 착용자를 보호하기 위하여 디자인되지 않습니다. 이 장치는 착용자가 추방한 전염하는 입자의 퍼짐을 제한합니다. 그들은 기침 또는 재채기에 의해 생성된 그들과 같은 착용자가 포위하는 지역 추방한 입자에 의해 오염에서와 같은 메마른 분야를 외과 절개의 위치를 보호하는 것을 돕도록 이용됩니다. 외과 가면은 또한 오염한 손으로 튀깁니다, 살포, 또는 접촉 육체 착용자를에서 보호하기 위하여 장벽을 제공하는 것을 돕습니다. 식품의약품안전청 (FDA)는 외과 가면을 통제합니다. FDA 규칙은 외과 가면이 물개를 사용자의 얼굴에 대하여 형성하거나 연무질 노출에서 사용자 보호해주는 여과의 수준을 비치할 것을 요구하지 않습니다.
N95 FFRs 또는 외과 가면이 전염병의 발생 도중 의료 시설에 있는 사용을 위한 추천한 최소한도 수평 보호이어야 한다는 것을 최근에, 면담이 계속 있습니다. N95 FFRs와 외과 가면의 효과를 비교하기 학문의 결과가 일치하지 않기 때문에, 외과 가면이 N95 FFRs로 건강 관리 전문가에게 대등한 보호해준 경우에 결의가 굳을 수 없었습니다.1-4 주목해야 한다 인공호흡기는 공중 미립자에 착용자의 노출을 감소시키기 위하여 디자인됩니다. 인공호흡기는 질병 예방에 대하여 소유권을 주장하지 않습니다. FFRs가 외과 가면과 비교된 연무질에 대하여 더 중대한 보호해준다는 것을 작업환경에 있는 인공호흡기의 효과를 결정하기 위하여는, 인공호흡기의 성과가 및 착용자를 지키기 위하여 protected.5 실험연구 설명했다는 것을이다는 것을 확인하는 것이 중요합니다6,7; 그러나, 계속 임상 학문의 결과는 결정적이 아닙니다.1-4, 8
부족의 시간 도중, 연무질 생성 절차를 위한 N95 인공호흡기를 우선순위를 매기는 것이 중요합니다. 공급 연쇄가 복구될 때, 호흡 보호 프로그램을 가진 기능은 설치했습니다 OSHA와 CDC 병원 호흡 보호 프로그램 툴키트에서 설명된대로 공수 전달할 수 있는 질병의 케이스에 있는 건강 관리 노동자를, 보호하기 위하여 지침서를 따라야 합니다.
미국 의학 협회의 기사의 전표, “N95 인공호흡기 대 건강 관리 인원 중 유행성감기 방지를 위한 의학 가면: 무작위로 고른 임상 시험 (존경),” 독감 와 같은 공수 병원체에 대하여 건강 관리 전문가를 보호하는 인공호흡기의 비교 기능의 화제에 대한 추가 면담을 대 외과 가면 고무했습니다. 그것의 저자는 보고했습니다, “외래환자 건강 관리 인원 N95 인공호흡기는 중 대 이 예심에 있는 참가자에 의해 착용되는 것과 같이 의학 가면 귀착되었습니다 실험실 확인한 유행성감기의 부각에 있는 뜻깊은 다름.” 8개는 “2011년 9월과 2016년 6월에 있는 마지막 후속과 더불어 2015년 5월 사이에서 7개의 미국 의료 센터에 137의 외래환자 학문 위치에, 연구된 송이에 의하여 무작위로 고른 실제적인 효과로 학문 디자인 및 조정 기술되었습니다.” 실제적인 학문은 이 것과 같은 일상적인 임상 조건 하에서 내정간섭의 효과를 측정하는 것을 노력합니다.9
저자는 그들의 학문에 6개의 제한을 확인했습니다.8개는 전염병의 발생 도중 건강 관리 전문가를 위해 추천될 보호의 최소한도 수준에 관한 현재 면담 그리고 질문에 응하여의 값이 있는 1개의 제한 강조 입니다. 저자는 그것을, “… 단지 2 N95만 인공호흡기 주장하고 다른 모형의 protectiveness에 관하여 일반화하는 기능을 제한하는 의학 가면 모형은 공부되었습니다.” 지금, 500의 N95 FFR 모형 이상 사용을 위해 NIOSH 승인되거든 대략 200의 외과 가면 모형은 FDA에 의해 사용을 위해 맑게 됩니다.
인공호흡기를 통제하는 작업 표준을 주어, 견실함은 적당한 테스트를 포함하는 프로그램 내의 여과 그리고 적합에 대하여, 사용된 경우에 예상됩니다. 그러나, 환경 연무질의 여과에 대하여 외과 가면을 위한 성능 필요 조건과 요구된 적합 테스트 없이, 여과를 가진 견실함 간행물의 때에 미국에 있는 FDA에 의해 맑게 된의 표본에 외과 가면의 1% 미만 근거한 적합의 아무 기대도 없습니다.
인공호흡기의 사용에 관하여 이 계속한 토의는 대 건강 관리 전문가 에의한 외과 가면 아무 토론도 필요하지 않은 더 탁월한 점을 강조합니다 제대로 그리고 일관되게 착용되지 않는 경우에 – PPE의 포함된 호흡 보호는, 효과적으로 사용자를 보호할 수 없습니다.
개인 보호 장비의 일치하지 않는 사용은 건강 관리 전문가 중 일반적으로 보고되고 실질적으로 보호를 감소시킵니다.12 유감스럽게도, 관측적인 학문은 그(것)들을 착용할에 틀림없을 때 건강 관리 전문가가 자주 위에 두지 않거나 인공호흡기를 정확하게 제거하지 않다는 것을, 가지고 가고 그들의 인공호흡기를 떨어져, 또는 전혀 착용하지 않습니다 보여주었습니다.13,14
예를 들면, 존경 학문은 또한 주의해 저작해 건강 관리 전문가의 대략 35%가 보고하지 않았다는 것을 결코 사용하 인공호흡기 또는 외과 가면을 단지 “때때로” 또는 “.” 저자에 따르면, 인공호흡기 또는 외과 가면 “사용에 불완전한 부착은 내정간섭 사이 아무 다름도 찾아내기의 확율을 증가하는 무방비 노출에 비록 다름이.” 존재했더라도 공헌할 수 있지 않았습니다
N95 인공호흡기에 의해 대 외과 가면 보호해준에 있는 아무 실제적인 다름나 있다는 것을 존경 학문은 결정적으로 결정할 수 없더라도, 안전 문화를 강화해서 감염 통제 권고에 예방 개량 부착을 위한 중요한 기회를 강조합니다.
안전 문화를 개량하는 것은 비승낙을 위한 많은 이유 이해하고 제시하기로 시작됩니다. 예를 들면, 적당한 PPE 사용을 가진 수락은 노동자가 감지하는 건강 보험의 수준에 따라서 향상합니다 유행성감기 노출과 같이 결핵 (TB) 또는 이볼라 바이러스를 verses.12 그러므로, 훈련과 노동자 안전을 매일 강조하는 안전 문화를 설치하는 것은 일관된 수락을 위해 긴급합니다. 이 행동은 훈련, 관측, 측정 규정으로, 그리고 안전 문화를 강화해서 보강될 수 있습니다.
NIOSH는 일상적인 수락이 병원 호흡 보호 프로그램 툴키트에 있는 공중 위생 비상사태 도중 준비를 증가하다 이 이해에 정성들여 만듭니다. 추가 자료는 아래에 유효합니다. 건강 관리 인원은 종합 감염 제어 프로그램의 환경에서 환자 치료와 관련되었 다른 요인을 가진 그들의 자신의 안전이에 의하여 균형을 잡는 때 호흡 보호 프로그램 정책을 실행할 경우 모범 관행에 대하여 주의 깊어야 합니다.
COVID-19를 위한 건강 관리 전문가를 위한 CDC 인공호흡기 사용 지도: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirators-strategy/index.html
